十一月 2024 |
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【記者姚宜君／台北】為了落實分級醫療及雙向轉診，健保門、急診部分負擔新制明天（4/15）上路，凡未經轉診直接至醫學中心、區域醫院看病，門診部分負擔費用調高60元，急診部分，於完成急診診療後，依檢傷分類屬3、4、5級者之部分負擔費用調高100元；若經轉診至醫學中心或區域醫院門診，其部分負擔費用調降40元。
健保署今（14）日召開記者會表示，從4月15日起，民眾若經轉診至醫學中心、區域醫院就診，門診部分負擔由新台幣210元、140元，分別調降至170元、100元；若未經轉診而自行赴醫學中心就醫，門診部分負擔則由360元調升至420元。急診部分，只要是至醫學中心急診，於完成急診診療後，若屬檢傷分類第3、4、5級的輕症病患，其部分負擔由450元調高至550元，檢傷分類第1至2級的部分負擔維持不變。
所謂檢傷分類第3、4、5級的症狀，如輕度呼吸困難、心跳過速、各種感染症（如感冒）、輕度燒傷、腹瀉等。不過，為確保急症患者能及時獲得適當的照護，如果是在深夜時段（晚上12時到隔日早上6時）前往醫學中心就診，雖檢傷分類屬第3、4、5級，也不會調高部分負擔。
目前一般診所的掛號費加上部分負擔約需150至200元，明天起，需先至小診所看診，若其症狀需要進一步檢查，擇要請醫師開「轉診單」、或透過電子轉診平台媒合轉診，再至「地區醫院」就診，其部分負擔只要50元、至區域醫院100元、醫學中心170元。如果沒有轉診單， 至地區醫院就診的部分負擔50元、區域醫院240元、醫學中心420元。
健保署署長李伯璋表示，台灣健保制度已實施22年了，卻沒有同步做好分級醫療與雙向轉診，「如果沒有開始，就沒有改變的機會」，這次調整部分負擔就是改革的開始，希望國人都能夠支持這項跨時代的醫療改革工程，重新扭轉已嚴重失衡的醫療生態，讓健保可以永續經營。
李伯璋強調，健保門診部分負擔自2005年調整後，迄今已10多年未再調整，此次微調部分負擔，目的不在增加健保財務收入，而是希望能夠扭轉長期以來民眾因輕症湧向醫學中心及區域醫院、排擠急重症病患救治的醫療生態。因為，如果醫院持續收治過多的輕症病患，以致排擠到其他急重症病人的救治，不僅醫療支出會加速成長，病人卻無法獲得應有的照顧，絕非全民之福。
李伯璋指出，因應部分負擔新制實施，健保署也提出配套措施，包括建立友善轉診管道，啟用「電子轉診資訊交換平台」，並大幅放寬轉診病人在醫學中心看完病之後，繼續提供1個月內4次回診，可視同轉診，直到病情穩定之後再回到診所去看病，不會多收部分負擔。此外，轉診單開立後，自開立日起算，90日內都視為有效。
據健保署統計，目前全台每日門診量高達100萬件，但各層級特約院所門診量的占率，2006年醫學中心、區域醫院、地區醫院和基層診所分別是8.4%、10.2%、11.2%及70.2%；如果趨勢維持不變，到了2020年，各層級的占率將分別達到11.5%、15.2%、8.4%及64.8%，則屆時每天會有超過四分之一的門診量湧向醫學中心與區域醫院，而基層院所提供的診療服務則大幅萎縮。
為配合分級醫療，健保署也鼓勵民眾下載「健保行動快易通APP」，目前它的功能不斷精進，不分平日或假日都可隨時查詢健保特約醫療院所的開診情形及健保藥局所在地。如果民眾想知道更多分級醫療相關資訊，可瀏覽健保署全球資訊網的「分級醫療」專區、健保署官方粉絲團，或撥打健保署0800-030-598免付費電話查詢。2017/04/14
