十一月 2024 |
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48歲女性病患，因腎衰竭需長期接受透析治療，每個星期都要花上許多時間，影響日常生活，且體力不佳，容易勞累。雖然進入腎臟移植等候名單，卻苦等不到合適的捐贈者，病患姊姊不忍妹妹受苦，願意捐贈腎臟給病患，無奈血型並不相同，幸得醫學進步，解決了血型不吻合之間的排斥問題，經手術前完整詳盡的準備後，順利完成移植手術，讓病患脫離洗腎生活，重獲新生。
根據美國腎臟登錄系統(USRDS)的報告，2012年台灣末期腎病變盛行率是世界第一，末期腎病變的患者如果沒有及時治療，將會迅速危及生命，洗腎或腎臟移植是唯二的治療方式。但是無論是腹膜透析或血液透析，都不能取代原本腎臟的功能，體內的代謝廢物無法完全排出體外，日積月累之下，全身神經系統、循環系統都會受到破壞，身體也會逐漸走向衰退的道路。
腎臟移植後雖然只有一顆新的腎臟，卻足以擔起排出代謝廢物的重責大任，可以將體內的毒素排得一乾二淨，更不需要像血液透析一樣，每周花三個半天躺在醫院的病床上接受透析治療；可惜的是腎臟的來源有限，目前的科技尚未有成功的人造腎臟可以在臨床上應用，腎臟的來源仍然必須從人體身上摘取，包含親屬間活體捐贈與腦死病人的大愛捐贈；活體捐贈的腎臟成功率與腎臟存活年限皆優於腦死病人的捐贈，不過有時受限於親屬間血型不吻合，妨礙了移植的施行，也阻斷洗腎病人重生的機會。
近幾年來醫學及藥物的進步，讓血型不吻合不再是腎臟移植的高牆，我們可以利用新的血液透析技術，將洗腎病人體內對抗不同血型的抗體移除，加上施打抑制B淋巴球功能的藥物，讓原本因血型不合會產生排斥的移植腎臟，得以成功的存活於受贈者體內，發揮排毒的功能；這種血型不吻合的腎臟移植，大大增加腎臟移植的機會，讓更許多飽受洗腎折磨的病人，得以重享快樂的生活，貢獻心力於家庭與社會。
高醫體系泌尿科，過去十多年來已經在腹腔鏡手術有了極成熟的經驗和技術，利用腹腔鏡取腎只要一個傷口就可以將捐贈者的腎臟完整順利取出，不像傳統手術方式會留下長長傷口疤痕，這樣可以大幅減輕活體捐腎者的疼痛、疤痕及恐懼感，使得活體腎移植的病例快速增加。近年來更將技術和器械應用發揮到極限，陸續完成單孔腎上腺切除手術、腎囊泡切除手術、腎臟切除手術、腎臟輸尿管切除手術、疝氣修補手數、隱睪切除手術、腎臟部份切除手術等等。以上所有手術只需要一個最小的傷口即可完成。
近五年來已經成功完成數百例手術，手術前後均沒有產生明顯的併發症。近一年來更將此技術結合上最新的達文西機械手臂。將原本最複雜的攝護腺癌根除手術所需要的六個傷口，減少到只需要三個傷口，其中一個傷口隱藏於肚臍，另外再加上二個小傷口，病患手術後即使穿上泳褲，也幾乎看不到腹部的傷口，而且完全不會影響癌症的治療效果。這些進步的手術方式，可使攝護腺癌的病患更能輕鬆地去面對手術。2015/05/14（本文由高醫泌尿科主治醫師柯宏龍、李經家，腎臟內科主治醫師郭宏典聯合執筆）
