十一月 2024 |
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徐先生是一位慢性隅角閉鎖性青光眼的患者，因為沒有接受青光眼雷射虹膜切開術，由外院轉診來時眼壓未得到良好的控制，再加上白內障加重後引發青光眼病情更難控制，所以視力非常模糊且左眼已經有視神經萎縮情形。經過青光眼雷射虹膜切開術後眼壓得到控制，之後再以飛秒雷射進行白內障手術搭配多焦點人工水晶體，目前雙眼視力皆達1.0，且眼壓正常不需要再點青光眼藥水，追蹤視神經狀況，穩定而未有持續惡化。
徐先生的眼睛狀況屬於隅角閉鎖，手術執行空間相對狹窄，再加上白內障屬於硬核，飛秒雷射減少了手術的風險及超音波的能量，另外，植入最高階之多焦點水晶體，飛秒雷射製作的最精準傷口使得水晶體充分發揮功能。
飛秒雷射是用波長1053nm的雷射光，以極快的速度，10的負15次方秒的脈衝間隔對生物組織作切割，其產生的熱效應非常少，所以對組織的傷害極小，也幾乎不疼痛。近來則是應用在白內障手術，稱為FLACS（Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery），顧名思義，其只是一個輔助的角色，並不能完全取代現有的白內障手術。正確而言，應該稱作白內障手術之前置術，只是取代一部分原本手作的步驟，之後仍然需以超音波乳化術移除白內障。其可以施作的是角膜傷口製作及散光切割矯正，水晶體前囊袋環狀撕除，水晶體切割。
飛秒雷射白內障手術的好處如下：1.整齊精準的角膜傷口，增加術後傷口的密合度，減少感染的機會及術後的傷口異物感。2.對於300度以內的角膜散光，可同時切割加以矯正。3.水晶體前囊袋撕除為正圓形，增加高階人工水晶體的穩定度，使其發揮最好的功用。另外，有些患者的眼睛特別短小，可以避免手工撕囊時可能造成的角膜內皮傷害。4.可以切割白內障，減少超音波能量的使用，對於角膜內皮細胞數少的患者，可以減少角膜的傷害。5.對於一些水晶體脫位的患者，可以減少手作時對水晶體靱帶的傷害。
飛秒雷射搭配高階人工水晶體是完美的組合，與眼科醫師充分的溝通及了解自己的需求，才能達到最佳的治療結果。2018/05/17（作者：徐旭亮／高醫眼科主治醫師）
