十一月 2024 |
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黃小姐，37歲，女性，約在小學四、五年級，就被告知罹患第一型糖尿病，需要靠打胰島素才能控制血糖。
她的血糖曾經低至40而昏迷，也曾經過高導致酮酸中毒，危及生命。這三年來因為糖尿病進展造成腎衰竭、並且已有神經病變造成手腳麻及眼底病變使得視力模糊，她每天在家需靠腹膜透析5次、驗血糖5至6次、打胰島素4到5次，控制血糖，排出尿毒，可以說被這兩種疾病綁得團團轉，根本沒有生活品質。
黃小姐在醫師的建議下，決定等待移植，經過漫長的等待，103年12月31日一位大愛捐贈者捐出了她的器官，黃小姐很幸運的符合胰臟及腎臟，在當天接受胰腎同時移植，經過10個小時馬拉松式的手術，手術非常成功，目前已經可以像一般人一樣品嚐各種美食，出遊也不用再擔心需要腹膜透析，生活品質大幅提升，頓時覺得人生活得精彩有意義！
文獻上報告「第一型糖尿病合併腎衰竭」以胰腎同時移植的生存率最佳。術後15年約60到70%的病患監測血糖之HbA1C仍可以正常。可延緩大血管之硬化速度並改善微小血管循環；約90%病患視力維持不變或改善。利用神經傳導檢測，在術後12個月，可觀測到運動及感覺神經顯著改善。胰腎同時移植可以提高病人的存活率，改善微循環及器官功能。然而此手術對組織配對、手術技術苛求〝完美〞，而術後排斥不易偵測，與切片風險較高是仍待克服之困難。但對於適合之病患，胰腎同時移植是治療「第一型糖尿病合併腎衰竭」之最佳治療方式。
在南台灣，胰臟移植仍屬少見且困難度較高的手術，高醫擁有組織完善的移植小組，肝膽胰外科、泌尿科以及整形外科手術技術已臻成熟並力求完美，再加上腎內、感染、影像、內分泌、病理等科以及護理部、藥劑部、營養部、社會服務室的全力支援，大家同心協力，隨時準備好替下一位移植之病患服務。
依照健保署規範，胰臟移植的適應症包括：
1.第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，並有糖尿病合併症產生，如腎病變、視網膜病變、神經病變、心腦血管病變。
2.第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，常因血糖過低或過高而引發生命威脅者。
3.第一型糖尿病或低胰島素分泌患者，因血糖控制不易產生求學、就業及日常生活困難者。
第二型糖尿病患者，已使用胰島素注射治療，但胰島素注射量需少於1.5單位/公斤/天，且合併腎衰竭已經或需要接受腎臟移植者。2015/02/11〈本文作者 郭功楷 為高醫肝膽胰外科主治醫師〉
