大家都知道，罹患糖尿病會出現許多耳熟能詳的併發症，如腦中風、心肌梗塞、視網膜病變、周邊神經病變、腎病變等等，但是，也會有一些特殊和神經科相關的併發症，如半邊舞蹈症 (HemiChorea-HemiBallisum)、半邊偏癱 (Hemiplegia) 和癲癇性失語症 (Epileptic Aphasia)。

高血糖誘發之半邊舞蹈症比較常發生在年長的女性，約八成的病例發生在亞洲。很特別的是這類病人接受腦部電腦斷層攝影或核磁共振攝影的檢查時，在半邊舞蹈症症狀的對側腦的基底核 (basal ganglia) 的部位，會有高訊號 (hyperintensity) 的表現；如果能早期診斷早期治療，大部分病人的臨床症狀在幾天到幾周內會痊癒；突然發生的半邊舞蹈症則要小心，有可能是由對側腦的丘腦下核 (subthalamic nucleus) 部位的中風所引起，在西方國家，半邊舞蹈症由中風引起的機會反而較高血糖誘發的機會來的多。

另外，高血糖也有可能會引起半邊偏癱的情形，半邊偏癱很類似腦中風的症狀，所以當病人突然發生偏癱 (hemiplegia)，臨床上很像是急性腦中風，但是腦部影像學檢查並沒有呈現明顯病灶，而當時血糖又很高時，要考慮偏癱不是腦中風導致而是高血糖所引起。醫師可以嘗試先將血糖控制至正常值，若半邊偏癱是因高血糖所引起的，症狀會馬上消失。但是本院也遇過病人高血糖的情形持續過久，以致將血糖降至正常範圍其肌力也無法恢復。

除了以上二種神經相關併發症之外，高血糖也有可能以較特別的方式,比如說癲癇性失語症表現，之前有一位80歲男性病患，並無特殊疾病，有一天病患一早起床被家人發現聽不懂也不能說話，但跟他說話時病患可以看著你、手腳力氣正常、可以用比手畫腳來溝通；一般而言，突然發生的失語症 (aphasia)，要小心是否是由腦中風所導致，但是經過腦部影像學檢查並無明顯病灶，抽血發現血糖值是381 mg/dl，滲透壓 (osmolarity) 是297，糖化血色素 (HbA1C)是 13.5%，腦波檢查發現其左側大腦語言區有癲癇樣放電的情形，我們把血糖降至正常值後腦波語言區的癲癇樣放電也完全消失，病患完全恢復正常。這類的失語症是因為高血糖引起的大腦語言區的癲癇樣放電所致。

這些病例提醒我們平時作健康檢查的重要性，沒有過去病史 (Past History)不代表就一定沒有疾病，利用健康檢查早期發現問題才能早期治療，其預後也相對會好。以高血糖引起的這幾個急性併發症 (半邊舞蹈症,癲癇性失語症和半邊偏癱) 而言，早期甚至是及時的治療都有痊癒的可能。2015/10/29（作者 劉立民 為高醫神經內科主治醫師）

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