十一月 2024 |
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陳女士，現年33歲，在民國2011年11月因不孕症在本院施行試管嬰兒治療，在取出18個卵子，植入兩個囊胚後（其餘胚胎冷凍），意外懷了三胞胎（其中含一同卵雙胞胎）。本來計劃進行減胎手術，只留下同卵雙胞胎，但在減胎前，陳女士自稱對胎兒們溝通，希望有人可以提早退出，日後再找機會生回來。後來產檢意外發現有一胚胎自然萎縮，只留下同卵雙胞胎。最後在民國2012年7月，在懷孕36週時因前置胎盤合併出血，提早進行剖腹生產，產下二女，體重分別為2,470公克及2,109公克，出生時，胎兒狀況良好。目前2個小女兒已經4歲，活潑可愛，已上幼稚園。
雖因照顧雙胞胎勞累及工作辛苦，但由於當年對胎兒的承諾，因此在2015年10月又前來本院進行試管嬰兒療程。在「仙姑指引」需多胞胎懷孕才能懷孕成功，因此植入兩個胚胎，結果又意外變成三胞胎懷孕。由於之前成功懷雙胞胎的經驗，加上臨床評估減胎造成合併流產的機會很高，因此決定生下三胞胎。在2016年6月，懷孕35週時，剖腹生產產下三子，重量分別為2,490公克，1,731公克（同卵雙胞胎），2,292公克（同卵雙胞胎），目前胎兒狀況良好。
多胞胎懷孕可能引發包括早產等許多併發症，可視為進行試管嬰兒療程的不良結果之一，因此減少植入胚胎數目來減少多胞胎懷孕的機率是不孕症治療的重要觀念，若治療過程中發生了三胞胎以上之懷孕，通常會建議進行減胎手術來減少早產的風險及孕婦的合併症。
陳女士在進行第一次試管嬰兒時，只植入二個胚胎來減少高數目之多胞胎（三胞胎以上）懷孕，但仍發生了三胞胎懷孕。而第二次試管嬰兒療程時，經「仙姑指點」需要多胞胎才能懷孕成功，因此又植入兩個胚胎，但又意外再度發生三胞胎懷孕。幸運的是，兩次懷孕都未經減胎而順利生產，算是不幸中的「小確幸」。
同卵雙胞胎的發生機率約為1/250，此個案連續兩次試管嬰兒療程同時都發生同卵雙胞胎，機率相當少見。且同卵雙胞胎懷孕，造成不對稱體重之機會較高，但陳女士第一胎同卵雙胞胎的重量相當接近，而第二胎雖差了439公克，但最後都還是順利活產了。雖然治療過程中出現了許多意外之插曲，最後都能幸運收場，在當今少子化的觀念下，算是增產報國的好典範。2016/07/28（作者陳鴻昇／高醫婦產部主治醫師）
